专家:发生狂犬病Ⅲ级暴露后需尽早使用被动免疫制剂

来源:当代财经网时间:2022-05-16 10:56:00
专家:发生狂犬病Ⅲ级暴露后需尽早使用被动免疫制剂

“狂犬病暴露防治研讨会”15日在广州举行。广东省预防医学会首席专家张勇慧表示,接种狂犬病疫苗是预防狂犬病发病的重要措施,但狂犬病疫苗不能产生立竿见影的保护作用。根据相关规定,被判定为ⅲ级暴露者应立即对其伤口进行处理并注射狂犬病被动免疫,然后接种狂犬病疫苗。

根据广东省疾控中心的解释,狂犬病是由狂犬病毒引起的,人的狂犬病大多是被带有狂犬病毒的动物咬伤而感染。潜伏期短则10天,长则2年以上,一般31至60天。狂犬病的致死率极高,一旦发病几乎全部死亡。但被狂犬病咬伤后,如果能及时进行预防性注射,几乎总能避免发病。

广东省预防医学会疾控首席科学家郑慧珍表示,狂犬病虽然凶险,但按照“三部曲”进行科学治疗是可以预防该病发生的,即彻底冲洗、清创消毒伤口、伤口周围浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白、按程序接种优质疫苗。

目前狂犬病的预防主要包括主动免疫和被动免疫:主动免疫是指机体能够主动产生抗体获得免疫力,主要通过接种疫苗获得,持续时间相对较长。通常狂犬疫苗诱导抗体产生至少需要7天,但抗体可持续数年;被动免疫是指机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物的特异性免疫能力。其特点是起效快,无潜伏期,输入后可立即获得免疫力,但维持时间短。

张勇慧指出,尽管中国的狂犬病防控出现了非常好的趋势,但被动免疫制剂的使用不足仍是近年来中国狂犬病的主要原因。

“从接触狂犬病毒到疫苗诱导产生抗体这段时间,通常被称为‘主动免疫诱导保护空白区’。”郑慧珍说,此时使用被动免疫制剂可以为“空白期”提供免疫保护,可以使伤口局部获得高浓度的中和抗体,阻断病毒在伤口内的传播。

莫替夫定单克隆抗体是我国首个抗狂犬病毒重组人单克隆抗体,于今年年初上市,可有效中和我国现有狂犬病毒毒株。

郑慧珍说,单克隆抗体的注射和抗狂犬病免疫球蛋白的注射是一样的。“可以简单理解为直接将抗体注射到体内,与病毒发生反应,阻止病毒入侵人体。只要对单克隆抗体成分不过敏,就可以使用。一定要在单克隆抗体注射后接种疫苗。”

“狂犬病病毒一旦暴露,死亡率接近100%;但通过主动免疫、被动免疫等规范化预防措施,狂犬病基本可以预防。”广医附院第八人民医院犬伤科门诊主任医师俞维华表示,单克隆抗体是一种被动免疫制剂,是一种靶向抗体,安全高效。狂犬病ⅲ级暴露后应尽快接种疫苗,并与被动免疫制剂一起使用。单克隆抗体是更好的选择。

郑慧珍指出,在临床应用方面,奥米替韦单克隆抗体作为基因工程的全人类特异性中和抗体,应用人群不受限制,给药体积小,局部刺激性轻,使用更安全。

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